Eingewachsene PEG-Sonde (Buried-Bumper-Syndrom)

Bild dominierend sind die parallelen hellen Reflexstreifen. Diese entsprechen dem Ein- und Austrittsreflex einer PEG-Sonden-Halteplatte. Umgeben wird dies von einer ovalen echoarm umrandeten echoreichen Raumforderung, Granulationsgewebe entsprechend. Rund 1,5 cm distal finden sich einzelne helle Gas-Reflexe. Hier erst befindet sich das Magenlumen. Das ist das Zeichen einer eingewachsenen PEG-Sonde. Noch besser sichtbar ist es, wenn während der Untersuchung an der Sonde gezogen wird. Dann sieht man sich die Platte mit dem Granulationsgewebe hin- und her bewegen.

Zum Vergleich eine intakte PEG: Direkt unterhalb des (hier nicht so gut sichtbaren) Doppelreflexes beginnt die Gas bedingte Schallauslöschung, Granulationsgewebe ist nicht sichtbar.

Ursache für eingewachsene PEG ist immer falsche Pflege (in diesem alten Fall seinerzeit bedingt durch falsche Ausbildung einer Pflegeschule!). Täglich sollte die PEG gelockert, wenige cm drehend in den Magen vorgeschoben und wieder fixiert werden. 

Die ÖGD bestätigte den Befund. Die Halteplatte ist nicht sichtbar, nur eine kleine Öffnung stellt die Funktion noch sicher. Es ist eine Frage der Zeit, bis sich auch dieses Loch verschließt.

Zum Vergleich das endoskopische Bild einer länger einliegenden, aber gut gepflegten PEG-Sonde.