Sonografisch Raumforderung im Pankreas

M. Lang, Heidelberg

Insulinom im Ultraschall Oberbauch-Querschnitt

Die 65jährige bislang ohne Medikamente gesunde Patientin brachte der Rettungsdienst mit unklarer Verwirrtheit und Synkope in ein kleineres Krankenhaus im Nordschwarzwald.

 

Kein Alkohol im Blut und kaum Glukose lautete das Resultat erster Untersuchungen. Im Anschluss erfolgte eine Sonografie, der Kollege fand einen ca 2 cm großen echoarmen Tumor im Pankreaskorpus. Im CT und MRT war dieser nicht nachvollziehbar. Unter der Arbeitsdiagnose Insulinom wurde die Patientin zu uns verlegt. Auch wir konnten einen sonografisch nicht einfach und in der Standbildgebung (CT) nicht zu erkennenden Tumor verifizieren. Zur Differenzierung führten wir eine Kontrastmittelsonografie durch. 

CEUS of Insulinoma 5 min nach einer ersten KM-Gabe
Insulinom im kontrastverstärkten Ultraschall 20 s nach erneuter KM-Gabe (Schwefelhexafluorid)

Im rechten Bildteil ist der native Ultraschall, links das kontrastversärkte Bild zu sehen. hilft Ihnen das weiter? Welche Untersuchungen fehlen Ihnen?

 

Unser Vorgehen